医疗卫生招聘考试用书中公2021医疗卫生系统招聘考试核心考点临床医学专业知识 网盘下载 pdf 免费 2025 在线 epub 电子版

《中公版·2021医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点临床医学专业知识》2021医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点·临床医学专业知识是中公教育医疗卫生系统考试研究院在研究历年考试趋势后，根据医疗卫生事业单位招聘考试要求编写而成。本书涵盖了临床医学知识的易考考点，知识点丰富、讲解详细，让考生在复习过程中查漏补缺，不仅掌握知识重点、难点还可以提高考生的综合分析能力、拓宽知识面。让购买本书的考生能够切实的接近考试，熟悉考点，在考场上从容应对。

真题自测（2）

测评分析（5）

考点一呼吸系统疾病（6）

考点二循环系统疾病（33）

考点三消化系统疾病（54）

考点四泌尿系统疾病（71）

考点五血液系统疾病（81）

考点六内分泌及代谢性疾病（93）

考点七风湿性疾病（105）

考点八中毒（111）

真题自测（116）

测评分析（119）

考点一无菌术（120）

考点二外科患者的体液失调（121）

考点三输血（127）

考点四外科休克（128）

考点五麻醉（133）

考点六重症监测治疗与复苏（136）

考点七外科感染（138）

考点八创伤（141）

考点九烧伤（142）

考点十颅内压增高和脑疝（146）

考点十一颅脑损伤及脑血管疾病（148）

考点十二颈部疾病（150）

考点十三乳房疾病（153）

考点十四胸部损伤（156）

考点十五腹外疝（159）

考点十六腹部损伤（162）

考点十七急性化脓性腹膜炎（164）

考点十八食管、胃、十二指肠疾病（165）

考点十九肠梗阻（170）

考点二十阑尾疾病（172）

考点二十一结、直肠与肛管疾病（175）

考点二十二肝疾病（180）

考点二十三门静脉高压症（182）

考点二十四胆道疾病（183）

考点二十五消化道大出血（186）

考点二十六急腹症（187）

考点二十七胰腺疾病（188）

考点二十八泌尿系统损伤（190）

考点二十九泌尿系统梗阻（194）

考点三十尿石症（195）

考点三十一泌尿、男生殖系统其他疾病（197）

考点三十二周围血管与淋巴管疾病（197）

考点三十三骨折概述（199）

考点三十四上肢骨、关节损伤（203）

考点三十五下肢骨、关节损伤（206）

考点三十六颈、腰椎退行性疾病与慢性损伤性疾病（209）

考点三十七骨与关节感染（211）

考点三十八骨与关节结核（214）

考点三十九骨肿瘤（215）

真题自测（218）

测评分析（220）

考点一女性生殖系统解剖与生理（221）

考点二妊娠的生理及诊断（229）

考点三产前检查与孕期保健（234）

考点四正常分娩（236）

考点五正常产褥（241）

考点六妊娠并发症（244）

考点七妊娠合并症（262）

考点八异常分娩（268）

考点九分娩期并发症（271）

考点十产褥期疾病（277）

考点十一女性生殖系统炎症（279）

考点十二子宫内膜异位性疾病（285）

考点十三盆底功能障碍性及生殖器损伤疾病（287）

考点十四女性生殖器官肿瘤（289）

考点十五妊娠滋养细胞疾病（296）

考点十六生殖内分泌疾病（299）

考点十七计划生育（304）

考点十八妇女保健（308）

真题自测（310）

测评分析（312）

考点一概述（313）

考点二生长发育（314）

考点三儿童保健原则（316）

考点四儿科疾病诊治原则（317）

考点五营养和营养障碍疾病（320）

考点六新生儿与新生儿疾病（327）

考点七免疫性疾病（337）

考点八遗传性疾病（338）

考点九感染性疾病（340）

考点十消化系统疾病（346）

考点十一呼吸系统疾病（350）

考点十二心血管系统疾病（355）

考点十三泌尿系统疾病（359）

考点十四造血系统疾病（361）

考点十五神经系统疾病（365）

考点十六内分泌系统疾病（368）

考点十七儿科急救（369）

中公教育·医考课程（371）

中公教育·医考书目 （372）

中公教育·全国分部一览表 （375）

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【单项选择题】

1.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是（）。

A.发病年龄 B.病情

C.体重 D.糖尿病家族史

E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向

2.肾病综合征不伴有（）。

A.蛋白尿 B.水肿

C.血尿 D.低蛋白血症

E.高脂血症

3.在我国，肝硬化常见的病因是（）。

A.乙型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒

C.乙醇中毒 D.血吸虫病

E.脂肪肝

4.对肝性脑病的临床处理，不正确的是（）。

A.抗生素的应用 B.高蛋白饮食

C.降血氨 D.纠正水、电解质紊乱

E.弱酸性液体灌肠

5.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有（）。

A.高热、肌痛、相对脉缓 B.大量脓臭痰

C.毒血症症状明显 D.棕黄色痰

E.口周疱疹、咳铁锈色痰

6.诊断冠心病有价值的侵入性检查是（）。

A.心腔内心音图检查 B.心腔内电生理检查

C.冠状动脉造影 D.心腔内心电图检查

E.心内膜心肌活组织检查

7.心力衰竭常见的诱因是（）。

A.补液过快 B.妊娠

C.洋地黄中毒 D.呼吸道感染

E.偶发室性期前收缩

8.左心衰竭早出现的症状是（）。

A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸 D.急性肺水肿

E.以上都不是

9.急性心肌梗死的临床特点是（）。

A.持续性心前区压榨样疼痛

B.心电图示相邻导联ST段弓背向上抬高

C.心肌酶升高

D.冠状造影见相关血管闭塞

E.以上都对

10.急性糜烂出血性胃炎与下列哪项原因关联不大？（）

A.长期服用激素

B.长期服用消炎药治疗关节炎

C.进食脂肪餐

D.中风

E.多发性外伤性骨折

11.一般在服毒后几小时内洗胃有效？（）

A.24小时 B.12小时

C.8小时 D.4~6小时

E.>1天

12.对溺水所致呼吸心脏骤停者，其紧急处理措施重要的是（）。

A.呼叫120并等待

B.心内注射肾上腺素

C.人工呼吸和胸外心脏按压

D.皮质激素应用

E.建立静脉通路

13.下列关于SLE的说法，不正确的是（）。

A.主要病理改变是炎症反应

B.血管无异常

C.受检器官可出现苏木紫小体

D.受检器官可出现“洋葱皮样”病变

E.电镜检查SLE几乎都可发现肾脏病变

14.高血压患者血压控制的目标为（）。

A.合并糖尿病患者<130/80 mmHg

B.合并慢性肾脏病患者<130/85 mmHg

C.合并冠心病患者<120/80 mmHg

D.老年收缩期高血压<130/80 mmHg

E.合并心力衰竭患者<140/80 mmHg

15.扩张型心肌病终末期的主要表现是（）。

A.左心衰竭 B.顽固性低血压

C.右心衰竭 D.严重的心律失常

E.奔马律

16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的体征不包括（）。

A.视诊口唇轻度发绀，两颧紫红色

B.触诊可在心底部触及收缩期震颤

C.叩诊可出现胸骨左缘第3肋间浊音区向左扩大

D.听诊心尖区可听到局限的舒张中、晚期隆隆样杂音

E.触诊右心室扩大时可在剑突下触及收缩期抬举样搏动

17.患者，男性，60岁。既往有2型糖尿病病史多年，血糖控制差。某天，患者突然昏迷，伴深快呼吸，并能闻到烂苹果样气味。尿液检查呈尿糖（ ），尿酮体强阳性。此时应考虑是（）。

A.脑出血 B.糖尿病酮症酸中毒

C.肝性脑病 D.尿毒症

E.低血糖

18.患者，男性，22岁。两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天。B超显示双肾结石。尿白细胞每高倍视野30个，红细胞每高倍视野100个，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报）。选用的抗生素应针对的常见致病菌是（）。

A.大肠埃希菌 B.克雷伯杆菌

C.葡萄球菌 D.产碱杆菌

E.粪链球菌

19.下列关于再生障碍性贫血的说法，不正确的是（）。

A.免疫抑制治疗无效

B.重型再生障碍性贫血起病急，进展快

C.血象检查可见全血细胞减少

D.多数发病原因不明

E.骨髓非造血细胞增多

20.患者，男性，56岁。患冠心病，休息时无自觉症状，但平时一般活动后可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，经诊断为（）。

A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级

E.以上都不是

题号 答案 考点分析

1 E 糖尿病的病因

2 C 肾病综合征

3 A 肝硬化

4 B 肝性脑病

5 E 肺炎链球菌肺炎

6 C 冠状动脉粥样硬化性心脏病

7 D 心力衰竭的诱因

8 A 左心衰竭

9 E 心肌梗死

10 C 急性胃炎

11 D 中毒洗胃的适应证

12 C 心脏骤停的处理

13 B 系统性红斑狼疮的病理

14 A 高血压治疗

15 B 扩张型心肌病的临床表现

16 B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床表现

17 B 糖尿病酮症酸中毒

18 A 尿路感染的常见致病菌

19 A 再生障碍性贫血

20 B 心功能分级（NYHA分级）

考点一呼吸系统疾病

常考题型单项选择题、多项选择题、判断题、病例分析题、简答题

考试频率高频

考试难度中等

备考指导要求熟练掌握，考生备考时需重点注意：①常见肺炎的鉴别；②肺结核的辅助检查；③慢性阻塞性肺疾病；④支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别。

重要知识点一急性上呼吸道感染

（一）定义

急性上呼吸道感染，简称上感，为鼻腔、咽或喉部的急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。上感患者通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。但上感由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。

（二）流行病学

上感是人类常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。上感主要通过患者的喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型的病毒，同时健康人群亦可携带，且人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。

（三）病因和发病机制

上感有70%~80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒，以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感由细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。但接触病原体后是否发病，取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或直接接触含有病原体的患者，由喷嚏、空气及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。

（四）临床表现

上感的临床表现有以下类型。

1.普通感冒

普通感冒由病毒感染引起，俗称“伤风”。起病较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感。咽痒或烧灼感和鼻后滴漏感与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。本病一般经5~7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。

2.急性病毒性咽炎和喉炎

（1）急性病毒性咽炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。

（2）急性喉炎：多由流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床表现为明显声嘶、讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大、触痛，偶可闻及喉部的喘息声。

3.急性疱疹性咽峡炎

急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，好发于夏季，多见于儿童。患者表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。

4.急性咽结膜炎

急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，多发于夏季，由游泳传播，多见于儿童。患者表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程为4~6天。

5.急性咽扁桃体炎

急性咽扁桃体炎的病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39 ℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

（五）实验室检查

1.血液检查

因上感多为病毒性感染，白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

2.病原学检查

因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无须明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌培养可判断细菌类型，并做药物敏感试验以指导临床用药。

（六）并发症

少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可以并发病毒性心肌炎。有基础疾病的患者如慢性阻塞性肺疾病、哮喘和支气管扩张等，可诱发急性加重。心功能不全患者可出现心力衰竭加重。

（七）治疗

由于目前尚无治疗上感的特效抗病毒药物，因此治疗以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

1.对症治疗

对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，也可局部滴鼻应用，必要时适当加用解热镇痛类药物。小儿感冒禁用阿司匹林，以防Reye综合征，有哮喘病史者禁用阿司匹林。

2.抗生素治疗

普通感冒无须使用抗生素。除非有白细胞升高、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验用药，可选用口服青霉素、代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类药物。16岁以下禁用喹诺酮类抗生素。

3.抗病毒药物治疗

由于目前有滥用药物造成流感病毒耐药现象，所以如患者无发热、免疫功能正常、发病不超过2天，一般无须应用抗病毒药物。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

4.中药治疗

具有清热解毒和抗病毒作用的中药也可选用，有助于改善症状

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