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目录篇系统解剖学

章运动系统1

节骨学1

第二节关节学6

第三节骨骼肌7

第二章内脏学10

节消化系统10

第二节呼吸系统16

第三节泌尿系统18

第四节生殖系统21

第五节腹膜23

第三章脉管系统24

节心血管系统24

第二节淋巴系统28

第四章感觉器29

节视器29

第二节前庭蜗器31

第五章神经系统33

节中枢神经系统33

第二节周围神经系统36

第三节运动传导通路40

第六章内分泌系统41

真题过关演练42

第二篇生物化学

章生物分子的结构与功能45

节蛋白质的结构与功能45

第二节核酸的结构与功能47

第三节酶50

第二章物质代谢及其调节54

节糖代谢54

第二节脂类代谢56

第三节生物氧化58

第四节氨基酸代谢59

第五节核苷酸代谢60

第三章遗传信息的传递61

节DNA的生物合成（复制）61

第二节RNA的生物合成（转录）63

第三节蛋白质的生物合成（翻译）64

第四节基因表达调控65

真题过关演练66

第三篇生理学

章绪论69

节机体的内环境与稳态69

第二节机体生理功能的调节70

第二章细胞的基本功能71

节细胞膜的物质转运71

第二节细胞的电活动73

第三节肌细胞的收缩74

第三章血液76

节血液生理学概述76

第二节血细胞生理77

第三节生理性止血78

第四节血型和输血原则79

第四章血液循环80

节心脏的电生理学及生理特性80

第二节心脏的泵血功能82

第三节血管生理83

第四节心血管活动的调节85

第五节冠脉循环86

第五章呼吸87

节肺通气87

第二节肺换气和组织换气89

第三节气体在血液中的运输90

第四节呼吸运动的调节91

第六章消化与吸收92

节概述92

第二节胃内消化93

第三节小肠内消化94

第四节大肠内消化96

第五节吸收96

第七章能量代谢与体温97

节能量代谢97

第二节体温及其调节98

第八章尿的生成和排出101

节概述101

第二节尿的生成102

第三节尿生成的调节104

第四节清除率和排尿反射104

第九章感觉器官的功能106

节眼的视觉功能106

第二节位听觉器官107

第十章神经系统的功能109

节神经元和神经胶质细胞109

第二节突触传递110

第三节神经系统的感觉功能111

第四节神经系统对躯体运动的调节112

第五节神经系统对内脏活动的调节112

第十一章内分泌与生殖114

节激素及其分类114

第二节下丘脑和垂体的内分泌115

第三节甲状腺和甲状旁腺的内分泌116

第四节糖皮质激素117

第五节胰岛的内分泌118

第六节性腺与生殖119

真题过关演练120

第四篇病理学

章细胞和组织的适应、损伤与修复123

节细胞和组织的适应123

第二节细胞和组织的损伤125

第三节损伤的修复127

第二章局部血液循环障碍130

节充血和淤血130

第二节血栓形成131

第三节栓塞132

第四节梗死132

第三章炎症134

节炎症概述134

第二节急性炎症136

第三节慢性炎症137

第四章肿瘤139

节肿瘤概述139

第二节肿瘤的命名和分类140

第三节肿瘤的生长和扩散141

第四节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别141

第五节常见肿瘤142

第六节癌前疾病（或病变）、非典型增生和原位癌143

第七节肿瘤的原因和发生机制143

第五章心血管系统疾病145

节动脉粥样硬化145

第二节高血压147

第三节风湿病147

第四节感染性心内膜炎148

第六章呼吸系统疾病150

节肺炎150

第二节慢性阻塞性肺疾病151

第三节肺硅沉着病152

第四节慢性肺源性心脏病152

第五节肺癌153

第七章消化系统疾病155

节慢性胃炎155

第二节消化性溃疡156

第三节门脉性肝硬化156

第四节消化系统常见肿瘤157

第八章泌尿系统疾病159

节肾小球肾炎159

第二节肾盂肾炎161

第三节肾和膀胱常见肿瘤162

第九章生殖系统与乳腺疾病163

节子宫颈癌及滋养层细胞肿瘤163

第二节乳腺癌164

第十章常见传染病与寄生虫病166

节结核病166

第二节病毒性肝炎167

第三节伤寒168

第四节细菌性痢疾169

第五节流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎170

第六节阿米巴病170

第七节血吸虫病171

真题过关演练172

第五篇诊断学

章常见症状175

节发热176

第二节水肿177

第三节咳嗽与咳痰178

第四节咯血178

第五节呕血与便血179

第六节疼痛180

第七节发绀182

第八节呼吸困难183

第九节心悸184

第十节恶心与呕吐184

第十一节腹泻185

第十二节黄疸186

第十三节少尿、多尿与血尿187

第十四节意识障碍188

第二章体格检查190

节基本方法190

第二节一般检查192

第三节头颈部检查196

第四节胸部检查197

第五节腹部检查204

第六节脊柱与四肢检查207

第七节神经系统检查208

第三章实验诊断与辅助检查210

节血常规检测210

第二节排泄物检测212

第三节心电图检查214

第四节内镜检查215

真题过关演练217

第六篇药理学

章药理学总论219

节药物代谢动力学219

第二节药物效应动力学221

第二章传出神经系统药物224

节胆碱受体激动药224

第二节抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药225

第三节M胆碱受体阻断药227

第四节肾上腺素受体激动药229

第五节肾上腺素受体阻断药231

第三章麻醉药234

节局部麻醉药234

第二节全身麻醉药235

第四章镇静催眠药237

节苯二氮类237

第二节巴比妥类237

第五章抗癫痫药和抗惊厥药239

节抗癫痫药239

第二节抗惊厥药240

第六章抗帕金森病药241

节拟多巴胺类药241

第二节抗胆碱药242

第七章抗精神失常药243

节氯丙嗪243

第二节碳酸锂244

第八章镇痛药245

节吗啡245

第二节哌替啶246

第九章解热镇痛抗炎药248

节阿司匹林248

第二节对乙酰氨基酚249

第十章钙拮抗药250

节钙拮抗药的分类250

第二节钙拮抗药的药理作用及临床应用250

第十一章抗心律失常药253

节抗心律失常药的分类253

第二节常用抗心律失常药254

第十二章利尿药256

节高效利尿药256

第二节中效利尿药257

第三节低效利尿药258

第十三章抗高血压药259

节血管紧张素转化酶抑制药259

第二节其他常用抗高血压药260

第十四章治疗充血性心力衰竭的药物262

节血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药262

第二节强心苷类263

第十五章抗心绞痛药和抗动脉粥样硬化药265

节抗心绞痛药265

第二节抗动脉粥样硬化药物266

第十六章作用于血液及造血器官的药物267

节抗凝血药及抗血小板药267

第二节纤维蛋白溶解药及凝血药268

第三节抗贫血药269

第四节血容量扩充药269

第十七章组胺受体阻断药270

第十八章作用于呼吸系统的药物272

节平喘药272

第二节镇咳药273

第十九章抗消化性溃疡药275

第二十章糖皮质激素类药277

第二十一章抗甲状腺药280

第二十二章胰岛素和口服降糖药282

节胰岛素282

第二节口服降糖药283

第二十三章抗微生物药285

节β内酰胺类抗生素285

第二节红霉素和林可霉素286

第三节氨基糖苷类抗生素287

第四节四环素和氯霉素288

第五节人工合成抗菌药289

第六节抗真菌药和抗病毒药289

第二十四章抗结核病药、抗疟药与抗恶性肿瘤药291

节抗结核病药291

第二节抗疟药292

第三节抗恶性肿瘤药292

真题过关演练294

第七篇医学微生物学

章微生物概述296

节微生物的种类296

第二节消毒与灭菌297

第二章细菌的形态结构与生理299

节细菌的结构299

第二节细菌的生理300

第三章病毒的基本性状302

真题过关演练303

第八篇医学免疫学

章绪论306

第二章抗原309

第三章免疫器官与免疫细胞311

节免疫器官311

第二节免疫细胞312

第四章免疫球蛋白与补体系统315

节免疫球蛋白315

第二节补体系统317

真题过关演练318

第九篇医学伦理学

章医学伦理学概述321

节医学道德与医学伦理学321

第二节医学伦理学的基本原则、规范与范畴322

第三节医学伦理道德的评价与监督325

第二章医学伦理学在具体工作中的应用327

节医患关系中的伦理道德327

第二节预防医学工作中的伦理道德328

第三节临床诊治工作中的伦理道德328

第四节护理工作中的伦理道德330

第五节卫生管理工作中的伦理道德330

第六节特殊人群诊治工作中的伦理道德331

第七节生育生殖与临终关怀的伦理道德332

真题过关演练335

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第七章能量代谢与体温

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1.能量代谢：食物的热价、食物的氧热价、呼吸商及基础代谢★★★

2.体温及其调节：散热的方式★★★

节能量代谢

生理学中通常将生物体内物质代谢过程中伴随发生的能量的释放、转移、储存和利用称为能量代谢。 

一、机体能量的来源与利用

1.能量的来源组织细胞所需要的能量实际上是由三磷腺苷（ATP）直接提供的。

2.三大营养物质的能量转化

（1）糖：主要生理功能是供给机体生命活动所需要的能量。人体所需能量的50%～70%是由糖类物质的氧化分解提供的。

（2）脂肪：在体内的主要功能是储存和供给能量。

（3）蛋白质：只有在某些特殊情况下，如长期不能进食或体力极度消耗时，机体才会依靠由组织蛋白质分解所产生的氨基酸供能，以维持基本的生理功能。

3.能量的利用各种能源物质在体内氧化过程中释放的能量，50%以上转化为热能，其余部分是以化学能的形式储存于ATP等高能化合物的高能磷酸键中。除骨骼肌收缩对外界物体做一定量的机械功外，其他用于进行各种功能活动所做的功终都转化为热能。热能是形式的能量，主要用于维持体温，而不能转化为其他形式的能，因此不能用来做功。

二、能量代谢的测定

1.食物的热价指1g某种食物氧化时所释放的能量。

2.食物的氧热价指某种食物氧化时消耗1L氧气所产生的热量。

3.呼吸商一定时间内机体呼出的CO2量与吸入的O2量的比值，称为呼吸商。由糖和脂肪氧化时产生的CO2量和消耗的O2量的比值称为非蛋白呼吸商。

三、影响能量代谢的主要因素

1.肌肉活动对于能量代谢的影响为显著，机体任何轻微的运动即可提高代谢率。

2.精神活动人在平静地思考问题时，产热量增加一般不超过4%。但当人处于精神紧张状态时，能量代谢率可显著增高。

3.食物的特殊动力效应在三种主要营养物质中，进食蛋白质产生的特殊动力效应为显著，进食糖和脂肪的特殊动力效应分别为6%和4%左右，进食混合性食物约为10%。

4.环境温度当人在安静时，环境温度在20～30℃范围内，在裸体或只穿薄衣的情况下，其能量代谢为稳定。当环境温度低于20℃时，代谢率便开始增加；在10℃以下时，则显著增加。

（2015·单选）下列有关基础代谢率的描述，错误的是（）。

A.与正常平均值相差±（10％～15％）属于正常

B.临床用相对值表示

C.反映人体的能量代谢水平

D.儿童高于成人

E.在基础状态下测定

【答案】 C四、基础代谢率（BMR）

基础代谢率则是指在基础状态（清晨空腹、室温在20~25℃，清醒而又非常安静）下单位时间内的能量代谢。基础代谢率常作为评价机体能量代谢水平的指标，比一般安静时的代谢率低，是人体在清醒时的能量代谢水平。但在熟睡时机体的各种生理功能减弱至更低水平，此时的能量代谢率更低。

基础代谢率与体重不成比例关系，而与体表面积成正比。当其他情况相同时，男性的基础代谢率平均值比同年龄的女性高；儿童比成人高；年龄越大，基础代谢率越低。

很多疾病都伴有基础代谢率的改变。当甲状腺功能低下时，基础代谢率可比正常值低；而甲状腺功能亢进时，基础代谢率可比正常值高。其他如肾上腺皮质和垂体功能低下、肾病综合征、病理性饥饿等，常出现基础代谢率降低；糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏病等，基础代谢率可升高。

第二节体温及其调节

一、体温的正常变动

（一）表层体温和深部体温

人体的外周组织即表层，如皮肤、皮下组织和肌肉等的温度称为表层体温。表层温度不稳定，一般四肢末梢皮肤温度。身体深部，如心、肺、脑和腹腔内脏等处的温度称为深部体温。深部体温较表层体温高，也较稳定。体温是指机体深部的平均温度。

（二）测温部位的差异

临床上通常以口腔温度、直肠温度或腋窝温度代表体温，直肠温度正常值为36. 9~37.9℃；口腔温度比直肠温度低约0.3℃；腋窝温度比口腔温度又低约0.4℃。

二、机体的产热与散热

（一）产热

1.主要产热器官机体在安静时主要由内脏产热，尤以肝脏旺盛。当机体进行体育运动或劳动时，骨骼肌则成为主要的产热器官。

2.产热的形式机体有多种产热形式，如基础代谢产热、骨骼肌运动产热、食物的特殊动力效应产热、寒战和非寒战产热等。通常机体的产热量大部分来自全身各组织器官的基础代谢，机体安静时在寒冷环境中主要依靠寒战产热和非寒战产热两种形式增加产热量。

（二）散热

1.散热部位主要是皮肤。

2.散热的方式主要有辐射、传导、对流和蒸发四种。辐射散热传导散热对流散热蒸发散热定义人体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的散热方式机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的散热方式通过气体流动进行热量交换的散热方式，是特殊的传导散热方式水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的方式散热条件皮肤温度＞环境温度皮肤温度＞环境温度皮肤温度＞环境温度皮肤温度＞环境温度为不感蒸发

皮肤温度＜环境温度为可感蒸发散热面积有影响有影响有影响有影响环境温度有严重影响有影响有影响有影响环境湿度——有影响有影响风速——有影响有影响生理特点安静状态下的主要散热方式肥胖者传导散热量少散热量受风速影响大可感蒸发是高温环境中有效的散热形式（2015·单选）气温高于皮肤时的散热方式是（）。

A.蒸发B.辐射

C.传导D.对流

【答案】 A以上前三种方式，只有在皮肤温度高于环境温度时才有效；当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发将成为有效的散热形式。

三、体温调节

调节体温的中枢主要位于下丘脑。PO/AH是体温调节中枢整合机构的中心部位。体温调定点学说认为，体温的调节类似于恒温器的调节。PO/AH可通过某种机制决定体温调定点水平，如由细菌感染所致的发热，使体温调定点上移。

第八章尿的生成和排出

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1.概述：肾的功能、肾血流量及其调节★★

2.尿的生成：肾小球滤过功能、肾小管和集合管中各种物质的重吸收和分泌★★★

3.尿生成的调节：神经和体液的调节★★★

4.清除率和排尿反射★

节概述

一、肾的功能

  1．排泄功能肾是机体重要的排泄器官，它排泄体内的代谢终产物、多余的物质，更重要的是通过排泄实现机体对水、电解质、渗透压及酸碱平衡的调节，从而使内环境稳态得以维持。

2．内分泌功能肾可分泌多种激素，如肾素、促红细胞生成素、1，25二羟维生素D3、前列腺素等。

二、肾血流量及其调节

1.肾血流特征

（1）血流量大，主要供应肾皮质。

（2）经两次毛细血管分支，两次血管网压力不同。

2.肾血流的调节

（1）自身调节：当肾动脉灌注压在一定范围内（80～180mmHg）发生变化时，肾血流量能保持相对稳定，称为肾血流量的自身调节。

（2）神经和体液调节：肾交感神经兴奋时，引起肾血管强烈收缩，肾血流量减少。体液因素中，去甲肾上腺素、肾上腺素、血管升压素和血管紧张素Ⅱ等均可引起血管收缩，肾血流量减少。

第二节尿的生成

一、肾小球滤过功能

（一）肾小球滤过功能概述

1.滤过膜的构成肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构称为滤过膜，由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。

2. 滤过膜通透性不同物质通过滤过膜的能力取决于被滤过物质分子的大小及其所带的电荷。一般来说，随有效半径增加，其滤过量逐渐降低。

（2015·单选）促进肾小球滤过的动力是（）。

A.肾小球毛细管血压

B.血浆胶体渗透压

C.有效滤过压

D.肾小囊内压

【答案】 A（二）有效滤过压

有效滤过压是肾小球滤过作用的动力，指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。

（三）肾小球滤过率及其影响因素

单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。菊粉的清除率可用来代表肾小球滤过率。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。从肾小球滤过率和血细胞比容可计算肾血浆流量。肾小球滤过率的大小取决于有效滤过压和滤过系数。

1.有效滤过压

（1）肾小球毛细血管血压：正常情况下，当血压在80～180mmHg范围内变动时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变。如超出自身调节范围，肾小球毛细血管血压、有效滤过压和肾小球滤过率就会发生相应的改变。

（2015·单选）下述可导致肾小球滤过率增加的是（）。

A.血浆胶体渗透压下降

B.尿素

C.二氧化碳和水

D.酮体

【答案】 A（2）囊内压：正常情况下囊内压一般比较稳定。当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时，可导致囊内压升高，从而降低有效滤过压和肾小球滤过率。

（3）血浆胶体渗透压：正常情况下，血浆胶体渗透压不会发生大幅度波动。静脉输入大量生理盐水，或病理情况下肝功能严重受损，血浆蛋白合成减少，或因毛细血管通透性增大，血浆蛋白丧失，都会导致胶体渗透压下降，使有效滤过压和肾小球滤过率增加。

2.肾血浆流量对肾小球滤过率的影响并不是通过改变有效滤过压，而是改变滤过平衡点。如肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，故肾小球滤过率增加。

3.滤过系数（Kf）是指在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜滤过的液量。

二、肾小管和集合管的物质转运

（一）Na+、Cl-和水的重吸收

不同部位肾小管对物质重吸收的能力及机制不同，近端小管是物质重吸收的主要部位。原尿中Na+、Cl-和水在肾小管和集合管被重吸收99%以上，其余在髓袢和集合管重吸收。

1．在近端小管前半段重吸收的关键动力是上皮细胞基侧膜上的钠钾泵。近球小管对NaCl的重吸收包括前半段的跨细胞途径的主动重吸收和后半段经细胞旁路的被动重吸收过程，前者约占NaCl重吸收的2/3，后者占1/3。

2．水的重吸收是被动的，伴随Na+、HCO-3、葡萄糖和Cl-等物质的重吸收，在渗透压的作用下，进入细胞间隙和毛细血管。

3．远曲小管和集合管：远曲小管和集合管对水的重吸收占水重吸收量的20%~30%，主要受抗利尿激素调节，而对Na+和K+的转运主要受醛固酮调节。

（二）HCO-3的重吸收与H+的分泌

正常由肾小球滤过的HCO-3，约85%在近端小管被重吸收，管液中HCO-3是以CO2形式重吸收的。肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，其中近端小管通过Na+H+交换分泌H+，促进HCO-3重吸收，此时，H+分泌的动力来自管周膜上的钠钾泵活动形成的跨管腔膜Na+浓度差，故H+的分泌属于继发性主动转运，在远曲小管和集合管的闰细胞也可分泌H+。

（三）NH3的分泌

NH3是脂溶性分子，可通过细胞膜单纯扩散进入小管腔，也可通过基底侧膜进入细胞间隙。集合管细胞膜对NH3能高度通透，故细胞内生成的NH3通过扩散方式进入小管液。

（四）K+的重吸收和分泌

有65%～70%的K+在近端小管被重吸收，25%～30%在髓袢被重吸收，这些部位对钾的重吸收比例是比较固定的。由于肾对钾的排出量主要取决于远端小管和集合管主细胞K+的分泌量，故凡能影响主细胞基底侧膜上Na+ K+ATP酶活性和膜对Na+、K+通透性的因素，均可影响K+的分泌量。刺激主细胞分泌K+的因素包括细胞外液K+浓度升高、醛固酮分泌增加和小管液流量增高；而氢离子浓度升高（酸中毒），细胞外液K+浓度降低，小管液流量降低时，K+的分泌减少。

（五）葡萄糖的重吸收

只有近端小管具有重吸收葡萄糖的能力。葡萄糖通过肾单位后被全部重吸收。近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的。当血糖浓度达180mg/100ml时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。

第三节尿生成的调节

一、肾内自身调节

1.渗透性利尿小管液中溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水的力量。Na+重吸收减少，小管液中较多的Na+通过渗透作用保留相应的水，结果使尿量增多，NaCl排出量增多。这种情况称为渗透性利尿。糖尿病患者出现的多尿，就是由渗透性利尿的原因所致。

2.球管平衡近端小管对溶质（特别是Na+）和水的重吸收随肾小球滤过率的变化而改变，即当肾小球滤过率增大时，近端小管对Na+和水的重吸收率也增大；反之，则相反。近端小管中Na+和水的重吸收率总是占肾小球滤过率的65%～70%，称为近端小管的定比重吸收，这种定比重吸收的现象称为球管平衡。

二、神经和体液调节

1.肾交感神经主要释放去甲肾上腺素。肾交感神经兴奋时，通过下列方式影响肾的功能：

（2015·单选）大量饮清水后抗利尿激素分泌减少主要是由于（）。

A.血量增多

B.动脉血压增高

C.血浆晶体渗透压降低

D.血管紧张素Ⅱ减少

E.心钠素增多

【答案】 C

（2015·单选）肾素血管紧张素系统活动增强时（）。

A.醛固酮释放减少

B.静脉回心血量减少

C.体循环平均充盈压降低

D.交感神经末梢释放递质减少

E.肾脏排钠量减少

【答案】 E（1）通过肾脏血管平滑肌的α肾上腺素能受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。

（2）通过激活β肾上腺素能受体，使近球小体的近球细胞释放肾素，导致血液循环中血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度增加，增加肾小管对NaCl和水的重吸收。

（3）可直接刺激近端小管和髓袢（主要是近端小管）对Na+、Cl-和水的重吸收。

2.血管升压素也称抗利尿激素。血管升压素可导致远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性增高，使水的重吸收增多，尿量减少。体内血管升压素释放的调节受多种因素影响，其中重要的是体液渗透压和血容量 

3.肾素血管紧张素醛固酮系统肾素作用于血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶（ACE）的作用下，生成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ可刺激醛固酮的释放。肾上腺皮质分泌醛固酮。醛固酮作用于远曲小管和集合管上皮细胞，可增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。

此外，心房钠尿肽（ANP）也可以促进NaCl和水的排出。

第四节清除率和排尿反射

两肾在1分钟内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除（排出），这个被完全清除了的物质的血浆毫升数，就称为该物质的清除率。清除率反映了肾对不同物质的清除能力，是较好的肾功能测定方法。

排尿反射是一种脊髓反射。如果支配膀胱的传出神经（盆神经）或骶段脊髓受损，排尿反射则不能发生，膀胱变得松弛，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿潴留。如高位脊髓受损，骶部排尿中枢的活动不能得到高位中枢的控制，虽然脊髓排尿反射的反射弧完好，但仍可出现尿失禁。

第九章感觉器官的功能

视频精讲视频内容：重点、难点讲解

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1.眼的视觉功能：眼的折光能力异常及眼的感光换能系统★★★

2.位听觉器官：前庭器官的平衡感觉功能★

节眼的视觉功能

当眼在看远处物体（6m以外）时，从物体上发出的所有进入眼内的光线可认为是平行光线，对正常眼来说，不需做任何调节即可在视网膜上形成清晰的像。当眼看近物（6m以内）时，必须通过调节才能看得清楚。人眼的调节亦即折光能力的改变，主要是靠改变晶状体的折光力来实现的。另外，瞳孔的调节及两眼球会聚对于在视网膜上形成清晰的像也起着重要的作用。

（2015·多选）下列关于瞳孔反射的说法，正确的有()。

A.强光时瞳孔缩小，弱光时瞳孔变化不大

B.光照一侧瞳孔时，两侧瞳孔都缩小

C.看近物时，瞳孔扩大

D.看近物时，晶状体前凸

【答案】 BD一、眼的调节

1.晶状体变凸晶状体的变凸使其前表面的曲率增加，折光能力增强，从而使物像前移而成像在视网膜上。晶状体的调节能力可用近点来表示，它是指眼能看清楚的眼前近物体所在之处。近点距眼越近，说明晶状体的弹性越好，亦即眼的调节能力愈强。

2.瞳孔缩小当视近物时，可反射性地引起双侧瞳孔缩小，称为瞳孔近反射或瞳孔调节反射，属于视调节反射。而瞳孔对光反射是光线强弱变化引起的反射性瞳孔变化，是神经反射。

3.双眼球会聚当双眼注视一个由远移近的物体时，两眼视轴向鼻侧会聚的现象，称为双眼球会聚。

二、眼的折光能力异常

若眼的折光能力异常，或眼球的形态异常，使平行光线不能聚焦在安静未调节眼的视网膜上，则称为非正视眼，也称为屈光不正。包括近视眼、远视眼和散光眼。

1.近视是由于眼球前后径过长（轴性近视）或折光系统的折光能力过强（屈光性近视）所致。特点是成像于视网膜的前方。可用凹透镜加以矫正，使焦点后移，成像在视网膜上。

2.远视是由于眼球的前后径过短（轴性远视）或折光系统的折光能力太弱（屈光性远视）所致。特点是成像于视网膜的后方。远视眼可用凸透镜矫正。

3.散光多数由于角膜不是正圆的球面，角膜上下方向和左右方向的折光力不同，平行光线不能聚成单一的焦点。矫正散光通常用柱面镜。

三、眼的感光换能系统

人眼视网膜上有视锥细胞和视杆细胞两种感光细胞。视锥细胞主要分布在视网膜的中央部分，可感受强光并能分辨颜色，主要在白天或亮的环境中起作用。视杆细胞分布于视网膜的周边部分，主要感受弱光刺激，能在昏暗的

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